En bref. La parodontologie soigne les gencives et l'os qui tiennent les dents. La maladie la plus fréquente, la parodontite, se signale par des saignements, une mauvaise haleine, des gencives qui reculent, puis des dents qui bougent. Elle se traite par un nettoyage en profondeur des racines, sous anesthésie locale, puis par des séances d'entretien. Au Centre Dentaire du Corum, en centre-ville de Montpellier, tout commence par un bilan des gencives.
Pour qui ?
Un bilan des gencives est utile si vous remarquez un ou plusieurs de ces signes :
- Du sang sur la brosse à dents, sur le fil dentaire ou en croquant une pomme.
- Une gencive rouge, gonflée ou sensible.
- Des dents qui paraissent plus longues, parce que la gencive recule.
- Une mauvaise haleine qui revient malgré le brossage.
- Des dents qui bougent, qui s'écartent ou qui changent de place.
Certaines personnes sont plus exposées : les fumeurs, les personnes diabétiques, les femmes enceintes, et celles dont un parent a perdu ses dents jeune. Un bilan est aussi demandé avant la pose d'un implant dentaire, car des gencives malades mettent l'implant en danger.
Gingivite ou parodontite : quelle différence ?
La gingivite touche seulement la gencive. Elle saigne, mais l'os n'est pas atteint. Un détartrage et un meilleur brossage suffisent souvent à la faire disparaître. La parodontite va plus loin : les bactéries descendent sous la gencive et détruisent peu à peu l'os autour des racines. Elle ne fait souvent pas mal, c'est pourquoi on la découvre tard. Sans soin, des dents peuvent finir par tomber.
Le traitement, étape par étape
- Bilan parodontal. Le praticien mesure, avec une petite sonde, la profondeur de la poche entre la gencive et chaque dent. Des radiographies montrent le niveau de l'os.
- Explications et conseils. Il vous montre les zones touchées et vous apprend à nettoyer entre les dents, avec des brossettes adaptées.
- Nettoyage en profondeur. Sous anesthésie locale, les racines sont nettoyées sous la gencive pour retirer le tartre et les bactéries. Cela se fait en une ou plusieurs séances.
- Réévaluation. Deux à trois mois plus tard, on mesure à nouveau les poches pour voir comment la gencive a cicatrisé.
- Gestes complémentaires si besoin. Si certaines poches restent profondes, un geste chirurgical sur la gencive peut être proposé.
- Entretien. Des séances de maintenance, en général tous les 3 à 6 mois, évitent que la maladie revienne.
Combien de temps dure le traitement ?
Le bilan prend un rendez-vous. Le nettoyage en profondeur demande une à quatre séances, selon le nombre de dents touchées. La première phase, jusqu'à la réévaluation, dure environ trois mois. Ensuite, l'entretien se poursuit dans le temps, car la parodontite peut revenir si on arrête le suivi.
Après les séances : suites et précautions
- Les gencives peuvent être sensibles quelques jours. Un antalgique courant suffit en général.
- Les dents peuvent être plus sensibles au froid pendant quelques semaines.
- En dégonflant, la gencive peut sembler un peu plus basse. C'est le signe que l'inflammation diminue.
- Le nettoyage entre les dents chaque jour est la clé du résultat.
- Arrêter de fumer améliore nettement la réponse au traitement.
Prise en charge
La Sécurité sociale rembourse une partie de certains actes, comme le détartrage et, dans certaines situations, une partie des soins des gencives. D'autres actes de parodontologie ne sont pas pris en charge par la Sécurité sociale. Le reste dépend de votre mutuelle. Le centre pratique le tiers payant sur la part de la Sécurité sociale. Un devis détaillé vous est remis après le bilan, avant tout traitement.
Venir au centre
Le centre est au 15 rue du Faubourg de Nîmes, en centre-ville. Les trams 1, 2 et 4 s'arrêtent à la station Corum, à 1 minute à pied, et le parking souterrain du Corum est à 100 mètres. Le centre est ouvert du lundi au vendredi, de 9 h à 19 h. Plusieurs chirurgiens-dentistes y exercent, dont des praticiens qui se consacrent aux gencives. Prenez rendez-vous sur Doctolib ou au 04 34 48 19 29. Pour un simple nettoyage, voir la page détartrage et prévention.
Questions fréquentes sur la parodontie
Gencives qui saignent : faut-il s'inquiéter ?
Ce n'est pas une urgence, mais ce n'est pas normal. Le saignement est le premier signe d'une inflammation. Il ne faut pas arrêter de brosser la zone : il faut consulter pour un bilan, qui dira s'il s'agit d'une gingivite ou d'une parodontite.
Qu'est-ce qu'un parodontiste ?
C'est un chirurgien-dentiste qui se consacre aux maladies des gencives et de l'os qui tient les dents. Il fait le bilan, le traitement et le suivi.
Le traitement des gencives fait-il mal ?
Le nettoyage en profondeur se fait sous anesthésie locale. Les gencives peuvent rester sensibles quelques jours après.
Peut-on guérir d'une parodontite ?
On peut la stabiliser. L'os perdu ne revient pas toujours, mais le traitement arrête la maladie et aide à garder ses dents. Le suivi régulier évite qu'elle revienne.
Une dent qui bouge peut-elle se raffermir ?
Parfois, une fois l'inflammation calmée. Cela dépend de la quantité d'os restant autour de la racine. Le bilan permet de le savoir.
Le traitement des gencives est-il remboursé ?
En partie seulement. La Sécurité sociale prend en charge certains actes, d'autres non, et votre mutuelle peut compléter. Un devis vous est remis après le bilan.
La parodontite est-elle liée à d'autres maladies ?
Oui, notamment au diabète : chacun peut aggraver l'autre. Signalez vos maladies et vos traitements lors du bilan.